التهاب الجراب، إعداد الدكتور علي رمضان
05 ، يناير ، 2019
التهاب الجراب
إعداد: د. علي رمضان
استشاري طب رياضي، مركز الدراسات الرياضية، فرنسا
التهاب الجراب حالة مؤلمة تصيب الأكياس الصغيرة المملوءة بسائل، والتي تُسمى الجراب، والتي تُبطّن العظام والأوتار والعضلات القريبة من المفاصل. يحدث التهاب الجراب عندما تلتهب هذه الأكياس.
أكثر المواقع شيوعًا لالتهاب الجراب هي الكتف والمرفق والورك. ولكن قد يحدث أيضًا في الركبة والكعب وقاعدة إصبع القدم الكبير. غالبًا ما يحدث التهاب الجراب بالقرب من المفاصل التي تقوم بحركات متكررة.
يوجد أكثر من 150 جرابًا في جميع أنحاء الجسم.
وظيفة الجراب هي تقليل الاحتكاك بين سطحين أثناء حركتهما في اتجاهات مختلفة. يتكون الجراب نفسه من كيس رقيق مملوء بكمية ضئيلة من السائل الزلالي الذي يشبه في قوامه بياض البيض.
تُسهّل الأكياس الزلالية السليمة حركة العظام والعضلات والأوتار بسلاسة تامة، سواءً كانت متناسقة أو متعاكسة. عند الإصابة بالتهاب الجراب، قد يُعيق الكيس الملتهب الحركة ويُسبب ألمًا وتورمًا موضعيين.
يرتبط التهاب الجراب عادةً بالإجهاد المتكرر للمفاصل. ووفقًا لدراسة نُشرت عام ٢٠١٢ في مجلة الطب المهني، فإن الأشخاص الذين يعملون في مجال البناء أو غيره من الأعمال اليدوية أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجراب بثماني مرات من موظفي المكاتب.
الأعراض
يُصيب التهاب الجراب عادةً الجراب السطحي في الكتفين أو الركبتين أو المرفقين أو الوركين. وتختلف شدة الأعراض، ولكنها تشمل عادةً الألم والتورم والتيبس والشعور بالحرارة. ويزداد الألم عادةً أثناء النشاط وبعده، بينما يكون التيبس في ذروته صباحًا.
إذا كان التهاب الجراب ناتجًا عن عدوى، فقد يُصاب المريض بحمى شديدة (أكثر من ٣٨ درجة مئوية)، وقشعريرة، وآلام عامة في المفاصل والعضلات. تشمل مضاعفات التهاب الجراب الإنتاني التهاب العظم والنقي (عدوى العظام)، وتسمم الدم، والصدمة.
الأسباب
يحدث التهاب الجراب غالبًا نتيجة إصابة ناتجة عن الإفراط المتكرر في استخدام الجراب أو الضغط المباشر عليه لفترة طويلة. تشمل الأسباب الأخرى الإصابات الحادة، مثل الكدمات، أو الأمراض الالتهابية الجهازية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس.
يحدث التهاب الجراب الإنتاني، وهو نوع من التهاب الجراب ناتج عن عدوى، إذا دخلت البكتيريا من جرح مثقوب أو انتشرت من الأنسجة الرخوة المجاورة. يُعد التهاب النسيج الخلوي سببًا شائعًا لالتهاب الجراب الإنتاني.
يُعد التهاب النسيج الخلوي حالة خطيرة قد تُهدد الحياة. اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا ظهر لديك احمرار وتورم في الجلد مع شعور بالحرارة والألم عند اللمس. تُشير الخطوط الحمراء المنبثقة من موضع العدوى إلى حالة طبية طارئة.
التشخيص
يمكن تشخيص التهاب الجراب غالبًا من خلال الفحص السريري ومراجعة التاريخ الطبي. تشمل العلامات المتوافقة مع التهاب الجراب ما يلي:
ألم عند الضغط على الجراب: عادةً ما يكون الجراب الملتهب مؤلمًا عند اللمس. حتى الجرابات العميقة داخل المفصل قد تُسبب ألمًا عند الضغط عليها.
ألم مع الحركة: عند التهاب الجراب، قد تُسبب أي حركة للأنسجة المحيطة به ألمًا حادًا أو لاذعًا. في بعض الأحيان، قد يشعر المريض بصوت طقطقة، يُسمى فرقعة المفاصل، عندما تُصبح الأسطح الملساء عادةً خشنة أو غير مستوية.
تورم الجراب: إذا حدث الالتهاب في جراب سطحي (مثل الجراب فوق الرضفة أو خلف الكوع)، فغالبًا ما يكون الاحمرار والتورم واضحين.
في حال الاشتباه بوجود عدوى، قد يطلب الطبيب أخذ عينة من السائل الزلالي من الجراب المصاب. عادةً ما يُستخرج السائل باستخدام إبرة ومحقنة في إجراء يُعرف باسم بزل المفصل.
عادةً ما تكون فحوصات التصوير، مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي، مفيدة.
يعتمد علاج التهاب الجراب بشكل كبير على نوعه.
تتمثل الأهداف الرئيسية في تخفيف الضغط البدني على الجراب، وتقليل الالتهاب، وإتاحة وقت كافٍ للتعافي.
تُشفى معظم الحالات بالعلاج التحفظي. غالبًا ما تُوفر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتاحة دون وصفة طبية، مثل أدفيل (إيبوبروفين) أو أليف (نابروكسين)، تسكينًا كافيًا للألم. بالإضافة إلى الراحة، يُمكن أن يُساعد وضع الثلج على تقليل التورم، بينما قد يُوصى بتثبيت المفصل لفترة قصيرة في حال وجود أي دليل على تلف الأنسجة الضامة.
يُتجنب التثبيت طويل الأمد لأنه قد يُسبب تيبس المفصل. يجب أن يستمر التثبيت لأكثر من بضعة أيام، ويجب أن يُصاحبه تمارين دوران خفيفة تُمارس مرة أو مرتين يوميًا.
بينما تميل معظم الحالات إلى التحسن في غضون أيام أو أسابيع، إلا أن بعضها قد يستغرق شهورًا. يُعالج التهاب الجراب المزمن أحيانًا بحقن الكورتيكوستيرويد داخل الجراب لتخفيف الالتهاب بسرعة.
إذا استمر التهاب الجراب رغم العلاج المناسب، فقد يلزم استئصاله جراحيًا. تُعرف هذه العملية باستئصال الجراب، ويمكن إجراؤها جراحيًا (باستخدام مشرط) أو بالمنظار (باستخدام منظار وشقوق صغيرة). بعد إزالة الجراب، قد يتكون جراب جديد مكانه.
يمكن علاج التهاب الجراب الإنتاني بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو الوريد، وذلك حسب شدة العدوى.
.jpg)
.jpg)
.png)
